Was ist Neuralgie? Typen, Ursachen, Symptome und Behandlung

Neuralgie vertritt die starken Schmerzen, die in diversen Bereichen des Körpers auftreten und das Leben negativ beeinflussen können. Da es sich hierbei um einen Schmerztyp handelt, der sich sehr von normalen Schmerzen unterscheidet, kann er von den Patienten üblich nicht sehr genau beschrieben werden. Es wird meistens versucht, diese Schmerzen mit diversen Bezeichnungen wie Stromschlag, Stich, Messerstich, Brennen oder Lähmung darzulegen. Da viele Krankheiten Neuralgien verursachen können, kann die Ursache von den Schmerzen bei den meisten Patienten nicht erkannt werden. Bei der Linderung der Schmerzen sind Medikamente gegen Fallsucht, Mittel gegen Depressionen oder gegebenenfalls chirurgische Eingriffe mehr von Nutzen anstelle herkömmlicher Schmerztabletten.

Was ist Neuralgie?

Während sie im Verlauf des Tages ein paar Mal vorkommen, kann sich die Dichte dieser Schmerzen mit der Zeit steigern. Kommt bei Frauen mehr vor und ebenso mit dem Fortschritt des Alters werden mehr Menschen diesen Schmerzen ausgesetzt.

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Ursachen der Neuralgie

Damit ein üblicher Schmerz auftreten kann, bedarf es der Anregung von Schmerzsinneszellen und der Übertragung dieser Erreger mit Hilfe der Nervenfasern zum Gehirn.  Jedoch handelt der Schmerz bei der Neuralgie unabhängig von diesen Fühlern.

Er entsteht durch eine Störung in der Struktur und Funktion der Nervenfasern, die an der sensorischen Übertragung beteiligt sind. Es gibt viele Krankheiten, die durch Neuralgie verursacht werden können, jedoch wurde bis jetzt keine dieser Krankheiten bei den Patienten festgestellt.

Krankheiten, die zu Neuralgie führen

• Diabetes
• Chronische Niereninsuffizienz
• Chemische Agenzien
• Infektionskrankheiten wie Windpocken, Syphilis, AIDS
• Einige Medikamente zur Krebsbehandlung
• Multiple Sklerose (MS)
• Druck auf die Nerven wegen eines Tumors, vaskularer Dysfunktion, Knochen- und Weichgewebestörungen
• Trauma

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Typen der Neuralgie

Trigeminusneuralgie

Die zumeist auftretende Art der Neuralgie wird als Trigeminusneuralgie bezeichnet. Sie tritt in der Art von plötzlichen, heftigen Schmerzanfällen auf, die den Sinn des Gesichts angreift und aus den trigeminalen Nerven hergeleitet wird. Die Schmerzen können zwischen ein paar Sekunden bis ein paar Minuten anhalten. Wegen den starken Schmerzen ist sie gebrauchsüblich auch als ‘Wahnsinnkrankheit’ bekannt. Sie tritt mehr auf einer Seite des Gesichts sowie an den Zähnen und im Kiefer auf.

Zudem kommt sie manchmal mehrmals täglich, manchmal auch mehrmals monatlich vor und kann durch Kaltwetter, Gesicht waschen, Essen oder Zähne putzen ausgelöst werden. Es können sich ebenso schmerzlose Zwischenperioden zwischen den Schmerzanfällen zeigen.

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Es gibt auch Patienten, die nach Stechen eines Zungen-Piercings unter Trigeminalen Neuralgieschmerzen leiden. Bei den meisten Patienten dagegen kann die Ursache der Krankheit nicht festgestellt werden.

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Atypische Trigeminusneuralgie

Die Mehrheit dieser Patienten hatte zuvor Migräne-Kopfschmerzen. Im Gegensatz zur Trigeminusneuralgie verursacht sie auch Schmerzen auf der Kopfhaut und im Halsbereich. Im Gegensatz zur trigeminale Neuralgie ist diese Form viel stärker und hält ebenso länger an. Hierbei liegt die Möglichkeit auf eine Feststellung der Symptome bezüglich eines Tumors oder der Gefäßstörungen, die diese Schmerzen auslösen, sehr hoch.

Post-Zoster-Neuralgie

Diese Art entsteht nach Windpocken, die sich mit Hautausfall und Bläschen als Symptom zeigen. Bei Menschen, die durch Windpocken angesteckt sind, entstehen an den Bereichen des Hautausfalls plötzlich sehr heftige, brennende und stechende Schmerzen, welche von Juckreiz begleitet werden können.

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Auslöser dazu sind hauptsächlich die Berührung, kann jedoch auch nur Wind u.ä. sein. Bei Patienten, die im fortgeschrittenen Alter unter Windpocken leiden, kommt es öfter vor. Zudem tritt Sie in Fällen, in denen die körperliche Abwehrkraft schwach ist, in den Vordergrund und kann zu Schmerzen in diversen Bereichen des Körpers führen.

Okzipitalneuralgie

Glossopharyngeusneuralgie

Diese wird üblich als einseitig auftretende und in Mandel-, Zungenbasis sowie im Ohrbereich vorkommende heftige Schmerzanfälle charakterisiert. Kann durch Kauen, Schlucken und Gähnen ausgelöst werden.

Da sich die Neuralgieformen in unterschiedlichen Bereichen des Körpers zeigen können, stuft man sie je nach dem Bereich, in der sie auftritt, ein. Diese sind:

• Interkostalneuralgie
• Laryngeus-superior-Neuralgie
• Sphenopalatine Neuralgie
• Atypische fasziale Neuralgie.

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Symptome der Neuralgie

• In einem bestimmten Bereich lokalisierte Schmerzen.
• Die Schmerzen werden als kurzfristige, stromanfallartige, starke, brennende, ätzende oder stechende Schmerzen empfunden.
• Die Schmerzen können durch Berührung oder Druck ausgelöst werden.
• Es kann im Schmerzbereich des Muskelkaters entstehen.
• Es entsteht kein Funktionsverlust im Schmerzbereich, aber wegen den Schmerzen sollte die Bewegung vermieden werden.
• Sie kann täglich mehrmals auftauchen, aber auch manchmal nur einmal im Monat vorkommen.
• Durch auslösende Faktoren können die Schmerzen an den Tag kommen (Berührung, Zähne bürsten, Essen, Husten, Wind usw.).

Diagnose der Neuralgie

• Vorgeschichte und Untersuchung: Die Art der Schmerzen hat eine wichtige Bedeutung bei Erstellung der Diagnose. Falls durch die Vorgeschichte des Patienten der Verdacht auf Neuralgie entsteht, wird durch die Untersuchung versucht, die Schmerzauslöser festzustellen. Der schmerzende Bereich wird kontrolliert. Bei der Trigeminal-Neuralgie bedarf es einer ausführlichen Zahnuntersuchung, bei der Glossopharyngealneuralgie dagegen muss auch der Nacken- und Halsbereich untersucht werden. Bei der postherpetischen Neuralgie können Hautausschläge auftreten.
• Bluttests: Wird hinsichtlich der Anlässe wie Diabetes und Infektionen gemacht.
• Abbildungstests: Abbildungsmethoden wie Rontgen, Tomografie und MRG werden angefordert, um Zustände wie Tumor, Abnormalitäten in den Gefäßen, Knochen- und Weichgewebepathologien festzustellen, die die Neuralgie veranlassen können.

Welche Medizinbereiche beschäftigen sich mit der Neuralgie?

Die wichtigste Einheit bei der Erstellung des bezüglichen Befundes ist die Neurologie. Bei der trigeminalen-sowie der glossopharyngealen Neuralgie sollte ebenso die Konsultation mit den Fachärzten für Zahnheilkunde und der HNO eingeholt werden, um sonstige Krankheiten, die die Schmerzen einleiten könnten, ausschließen zu können.

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In der Behandlungsphase wird der Facharzt für Neurologie den Patienten untersuchen und die Behandlung starten. Falls die Beschwerden trotz Medikation weiterhin anhalten, kann es einer Untersuchung in der Station für Algologie bedürfen, die auch als Schmerzeinheit bekannt ist. In dieser Einheit wird die Behandlung in Begleitung der Fachärzte für Neurologie oder für Anästhesie weitergeführt.

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Es wird bestrebt, die Schmerzen durch Injektion zu lindern. Bei trotzdem anhaltenden Schmerzen sollte man einen Facharzt für Gehirn- und Nervenchirurgie aufsuchen. Die bezügliche Weiterleitung wird vom Facharzt für Neurologie gemacht.

Behandlung der Neuralgie

Neuralgie Medikamente

Diese Medikation wird in kleiner Dosis gestartet und die wirksame Dosis in einer bestimmten Periode erreicht. Deshalb bedarf es einer ununterbrochenen Zeit über 6 Monate. Diese Medikamente müssen nicht nur in Schmerzfällen, sondern regelmäßig eingenommen werden.

• Antidepressivum

Amitriptylin (Levoxyl), Duloxetin (Cymbalta), Venlafaxin (Efexor) werden zur Linderung der Schmerzen benutzt. Diese Medikamente werden je nach antidepressiver Wirkung in niedriger Dosis gestartet. Diese Medikamente können Nebenwirkungen wie Schwächegefühl, Ermüdung, Schwindelkeit und einen trockenen Mund einleiten.

• Antikonvulsiva

Sind Medikamente, die gegen Epilepsie eingesetzt werden. Es wird mit kleinerer Dosis gestartet und bei Bedarf wird die Dosis erhöht. Die zumeist dazu benutzten Medikamente sind Carbamazepin (Tegretol), Phenytoin, Oxcarbazepin, Gabapentin, Pregabalin und Valproinsäure.

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Ebenso können bei den sonstigen krampflösenden Medikamenten ähnliche Nebenwirkungen auftreten. Patienten, die Carbamazepin langfristig benutzen müssen, sollten zuerst eine Leber- und Blutanalyse machen lassen. Vor Start dieses Medikaments sollte die Blutanalyse durchgeführt und falls eine langfristige Anwendung vorliegt, einmal in 6 Monaten die Blutanalysenkontrolle erfolgen.

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• Krampflösende Medikamente

Baklofen (Lirosel) mit krampflösender Wirkung, kann in dieser Gruppe aufgezählt werden. Die gemeinsame Einnahme dieses Medikaments mit Carbamazepin kann die Wirkung verstärken.

• Lokal angewandte Salben

Sind Salben mit Lidocain (Emla) -und Kapseingehalt. Die Anwendung 3 bis 4 Mal täglich auf den Schmerzbereich wird nützlich sein.

• Nervensperrung

Im Bereich, wo die Schmerzen entstehen, kann durch Injektionen mit anästhetischem- und Steroidgehalt die Nervensperrung durchgeführt und der Schmerz gelindert werden. Der Sperrbereich kann sich je nach Art der Neuralgie ändern. Während bei der okzipitalen Neuralgie die Injektion im Hinterkopfbereich erfolgt, kann dies bei der postherpetischen Neuralgie zwischen den Wirbelknochen geschehen.

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• Perkutane Eingriffe

Sind Methoden, bei denen mit Hilfe einer Nadel in den Wangenbereich eingedrungen und durch Eingriffe in den trigeminalen Körper mit Alkohol, Glycerol und Hochfrequenz erzielt wird, den Schmerz zu lindern. Diese Methode schadet dem Nerv und lindert somit die Schmerzen. Nach diesem Vorgang kann es zum Empfindungsverlust im Gesicht kommen.

Trigeminale Neuralgie-Operation

Bei anhaltenden Schmerzen trotz Medikation in ausreichender Dosis können chirurgische Methoden in Frage kommen. Chirurgische Methoden werden zumeist bei der Behandlung der trigeminalen Neuralgie eingesetzt. Die Methode, die als mikrovaskuläre Dekompressionsbehandlung bekannt ist, wurde zum ersten Mal in den 60er Jahren ausprobiert.

Es wird dabei ein kleiner Schnitt von 2 cm hinter dem Ohr gemacht und anschließend ein schwammartiger Stoff zwischen dem Gefäß, der Druck auf den trigeminalen Nerven ausübt, und dem Nerv eingebettet und bezweckt, somit den Schmerz zu lindern. Nach der Operation muss eine Stationierung von 3 bis 5 Tagen erfolgen. In sehr seltenen Fällen können Komplikationen wie Hörverlust und Gesichtslähmung auftreten.

Sonstige Behandlungsmethoden

• Gama Knife: Ist eine Methode, die die Schmerzen durch radioaktive Bestrahlung auf den trigeminalen Nervenkörper lindert. Für die Patienten, die nicht operationsgeeignet sind oder die eine Operation nicht in Anspruch nehmen wollen, ist diese eine vorteilhafte Methode. Sie wird an einem einzigen Tag und in einer einzigen Sitzung durchgeführt. Sie wirkt auf den Sinn des Nervs, indem sie die Empfindlichkeit des Nervs absetzt, ohne ihm einen bestimmten Schaden zuzufügen. Es bestehen Studien, die zeigen, dass innerhalb eines Monats bei einer großen Anzahl der Patienten diese Methode nützlich war. Wenn diese Methode richtig durchgeführt wird, wird den umgebenden Geweben nur sehr wenig Schaden zugefügt.
• Vitamin B12- und Magnesiumzusatz: Kann Hilfe bei der Schmerzlinderung leisten.
• Botox-Behandlung: Besonders bei der trigeminalen Neuralgie kann eine Botoxinjektion in den Schmerzbereich für Entspannung sorgen.
• Bei Methoden wie Akupunktur, Yoga und Aromatherapie bestehen keine ausreichenden wissenschaftliche Studien. Es gibt jedoch Patienten, die aussagen, dass sich durch Einführung dieser Methoden die Schmerzen gelindert haben.

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Kräutermedizin bei Neuralgie

Es besteht gegenwärtig keine wissenschaftlich erwiesene Kräutertherapie, die die Schmerzen der Neuralgie beseitigen können.

Was passiert, wenn die Neuralgie nicht behandelt wird?

Die Schmerzen verschlechtern die Lebensqualität, schwächen die Funktionalität ab und verursachen psychische Probleme wie Angstanfälle und Depressionen. Wegen diesen Schmerzen leiden der Patient sowie die Menschen in seiner Umgebung unter diversen Problemen. Bei manchen Patienten kann durch die Heftigkeit dieser Schmerzen die Neigung zum Selbstmord entstehen. Falls die Krankheit nicht behandelt wird, kann das Leben im Zusammenhang mit den Schmerzen schlecht davon beeinflusst werden.

Wie kann die Neuralgie geheilt werden?

Während den Schmerzanfällen wird eine Wärmeanwendung auf den Schmerzbereich gelegentlich vorteilhaft sein. Manche Patienten dagegen ziehen eine Kälteanwendung zur Entspannung des Schmerzgebiets vor.

Jedoch sollte man sich darüber bewusst sein, dass sich bei beiden Anwendungsformen die Schmerzen verstärken können.  Als Alternative können Salben mit Lidocain- und Kapseingehalt auf den Schmerzbereich aufgetragen werden. Bei heftigen Schmerzattacken können lokalanästhetische Medikamente oder endovenöse Medikamente partielle Entspannung gewähren.

Neuralgie während der Schwangerschaft

Die Behandlung der während der Schwangerschaft aufgetretenen Neuralgie ist schwieriger. Die Medikamente, die bei der Behandlung der Neuralgie benutzt werden, haben bestimmte Nebenwirkungen für das Baby. Gegen die Schmerzen während der Schwangerschaft können die Schmerzen durch lokalorientierte Salben, lokaler Injektion sowie Nervenblockagen gelindert werden.

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Da ferner keinerlei bestimmte Nebenwirkungen vorliegen, ist dies viel sicherer. Es können ebenfalls entspannende Therapien wie Akupunktur, Vitaminzusatz und Yoga nützlich sein.

Empfehlungen für die Neuralgie-Patienten

• Seien Sie sich darüber bewusst, dass normale Schmerztabletten keine Wirkung auf Ihre Schmerzen haben werden.
• Die Behandlungsformen, die Ihnen zur Linderung Ihrer Schmerzen gegeben sind, nicht nur beim Auftreten der Schmerzen, sondern ordentlich während der gesamten Behandlungsdauer benutzen.
• Falls es nötig wird, die Carbamazepin-Therapie lange Zeit in Anspruch zu nehmen, sollten Sie die regelmäßigen Kontrollen nicht vernachlässigen.
• Falls Nebenwirkungen in Verbindung mit den Medikamenten auftreten, sollten Sie sich von Ihrem Arzt über alternative Behandlungswege beraten lassen.
• Bei anhaltenden Schmerzen trotz Medikation mit Ihrem Arzt über eine Lokalinjektion oder chirurgische Eingriffsmöglichkeiten sprechen.
• Vergewissern Sie sich über Ihren Schmerz und halten Sie sich von auslösenden Faktoren fern. For more:>>> Neuralgia,