Wie wird eine Magenverkleinerung durchgeführt? Vorteile und Risiken

Die Magenverkleinerung (bariatrische Chirurgie) ist ein chirurgisches Verfahren bei fettleibigen Menschen, die durch Ernährung und Bewegung nicht abnehmen können und keine hormonellen Probleme haben. Der Zweck dieser Operation ist es, die Nahrungsaufnahme zu begrenzen, indem der Magen reduziert wird und/oder die Aufnahme von Nährstoffen durch Umgehung des Darms reduziert wird. Die Operation wird entweder durch eine offene oder laparoskopische Operation durchgeführt. Heute sind die am häufigsten verwendeten Typen die Sleeve-Gastrektomie und das Magenband. Ein schrumpfender Magen gibt dem Patienten ein Gefühl der Sättigung, das es ihm ermöglicht, weniger zu essen, sicher abzunehmen und mit der Zeit das Idealgewicht zu erreichen. Es behandelt auch viele Beschwerden wie fettleibige Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck. Es handelt sich jedoch um ein Verfahren, das ernst genommen werden muss und nicht ohne die Prüfung und abschließende Empfehlung eines Teams von Fachärzten durchgeführt werden sollte.

Was ist eine Magenverkleinerung?

Warum wird eine bariatrische OP durchgeführt?

Es wird verwendet, um Menschen mit krankhafter Fettleibigkeit zu helfen, Gewicht zu verlieren und fettleibige Gesundheitsprobleme zu behandeln: (2)

• Reflux
• Herzerkrankungen
• Hypertonie
• Schwere Schlafapnoe
• Typ-2-Diabetes
• Schlaganfall

Was ist Fettleibigkeit?

Fettleibigkeit ist die Anhäufung von abnormalem Fett im Körper in einer Konzentration, die die Gesundheit beeinträchtigen würde. Ob eine Person fettleibig ist, wird durch den Body-Mass-Index bestimmt. Der Body Mass Index (BMI) ist ein Verhältnis von Gewicht zu Körpergröße. Die Klassifizierung der Adipositas nach dieser Maßnahme stellt sich wie folgt dar:

1. Kategorie Fettleibigkeit: 30-35 (BMI)
2. Adipositas der zweiten Kategorie: 35-40 (BMI)
3. Fettleibigkeit der dritten Kategorie: 40 und mehr (BMI)

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Wer kann eine bariatrische OP durchführen?

Sie wird durchgeführt, wenn das Übergewicht nicht auf einer hormonellen Ursache beruht:

• Für übergewichtige (krankhaft fettleibige) Menschen mit einem Body-Mass-Index von mehr als 40 %.
• Für Patienten mit einem Body-Mass-Index zwischen 35-40 und schweren gesundheitlichen Problemen aufgrund von Übergewicht wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Herzkrankheiten, schwerer Schlafapnoe.
• In anderen Fällen kann es bei Patienten mit dem Body-Mass-Index 30-34 und gewichtsbedingten Gesundheitsproblemen angewendet werden.

Wer profitiert von einer Magenverkleinerung?

Eine bariatrische Operation zur Gewichtsabnahme ist eine ernsthafte Entscheidung. Die Operation wird erst nach der Operation durchgeführt, um den Prozess der Gewichtsabnahme wie Ernährung und Bewegung zu beschleunigen. Aus diesem Grund sollten Menschen, die als geeignet für eine Schlankheitsoperation angesehen werden, bereit und entschlossen sein, dauerhafte Veränderungen vorzunehmen, um einen gesünderen Lebensstil zu erhalten.

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Wie wird die Magenverkleinerung entschieden?

Methoden zur Magenverkleinerung

Ärmel-Gastrektomie

Diese Operation ist heute die bevorzugte Art der Magenoperation und wird durch die Entfernung von etwa 80% des Magens durchgeführt. Der verbleibende Magen ist ein röhrenförmiger Beutel, der einer Banane ähnelt. (1)

Vorteile

• Es schränkt die Menge an Nahrung ein, die der Magen aufnehmen kann.
• Vergleichende Studien haben gezeigt, dass es bei langfristiger Gewichtsabnahme so effektiv ist wie ein Magenbypass.
• Es erhöht das Sättigungsgefühl, indem es positive Veränderungen der Darmproteine bewirkt.
• Der Krankenhausaufenthalt ist in der Regel für ca. 2 Tage ausreichend.

Nachteile

• Es handelt sich um ein unumkehrbares Verfahren.
• Es hat das Potenzial für Vitamin-/Mineralmangel in einer langen Zeit.
• Das Risiko von Komplikationen ist höher als das einstellbare Magenband.

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Magenbypass

Abgerundet wird der Prozess durch die Verbindung des oberen Teils des Dünndarms, der geschnitten wurde, mit dem weiteren Dünndarm. Die nach der Operation verzehrte Nahrung geht größtenteils durch den Magen und den oberen Teil des Dünndarms, so dass der Körper weniger Kalorien aufnimmt.

Vorteile

• Es sorgt langfristig für eine starke Gewichtsabnahme (60-80%).
• Es begrenzt die Menge der verzehrten Lebensmittel.
• Es kann Bedingungen schaffen, die den Energieaufwand erhöhen.
• Es produziert positive Veränderungen der Darmproteine, die den Appetit reduzieren und die Sättigung erhöhen.

Nachteile

• Da es sich um ein komplexeres Verfahren als andere Magenreduktionsoperationen handelt, können schwere Komplikationen auftreten.
• Langfristig kann es zu Vitamin B12, B9 (Folsäure) Vitaminen, Eisen-, Kalzium- und Mineralstoffmangel führen.
• Ein längerer Krankenhausaufenthalt kann notwendig sein.
• Es erfordert die Einhaltung der Ernährungsempfehlungen, eine lebenslange Vitamin-/Mineralstoffergänzung und die Nachsorge der Patienten.

Verstellbares Magenband

Die Nahrung wird wie in anderen Zeiten verdaut und aufgenommen. Um die Größe der Bandöffnung nach der Operation anzupassen, sind mehrere Nachuntersuchungen erforderlich. (4)

Vorteile

• Es reduziert die Menge an Nahrung, die der Magen aufnehmen kann.
• Es verursacht eine Gewichtsabnahme von etwa 40-50%.
• Es beinhaltet nicht das Schneiden des Magens und die Umleitung des Darms.
• Es erfordert einen Krankenhausaufenthalt von weniger als 24 Stunden.
• Das Band kann bei Bedarf angepasst oder entfernt werden.
• Es hat die niedrigste Komplikationsrate bei bariatrischen Operationen.
• Das Risiko eines Vitamin-/Mineralmangels ist sehr gering.

Nachteile

• Langsamere Gewichtsabnahme als bei anderen chirurgischen Eingriffen
• Einführen eines Fremdgerätes in den Körper mit der Gefahr der Beschädigung des Magens
• Die Notwendigkeit der strikten Einhaltung der postoperativen Ernährung und der Nachuntersuchungen.

Biliopankreatische Diversion mit Duodenal-Switch (BPD/DS)

Im zweiten Schritt wird der Dünndarm in zwei getrennte Wege und einen gemeinsamen Kanal unterteilt. So wird die aufgenommene Nahrung ausgeworfen, indem ein großer Teil des Darms übersprungen wird. (5)

Vorteile

• Gewichtsverlust von mehr als 60-70% über eine durchschnittliche Nachbeobachtung von 5 Jahren.
• Die Normalisierung der Ernährung im Laufe der Zeit
• Reduzierung der Fettabsorption um 70%.
• Appetitreduktion und Erhöhung der Sättigung durch positive Veränderungen der Darmproteine
• Die effektivste bariatrische Operation zur Lösung des Diabetesproblems

Nachteile

• Schwerwiegendere Komplikationen als andere chirurgische Eingriffe
• Erfordert einen längeren Krankenhausaufenthalt
• Langfristige Probleme durch starken Vitamin-Mineral-Protein-Mangel
• Strenge Anforderungen an die Ernährung, die Einnahme von Vitaminpräparaten und Nachuntersuchungen

Magenballon (Intragastrischer Ballon)

Wie wird eine bariatrische OP durchgeführt?

Es wird auf zwei Arten durchgeführt:

• Offene Operation: Der Chirurg macht einen einzigen großen Schnitt im Bauchraum. Aufgrund ihrer Risiken ist sie nicht mehr die bevorzugte Methode. Es wird im Allgemeinen bei Menschen angewendet, die ein hohes Maß an Fettleibigkeit haben, eine frühere Magenoperation hatten oder andere komplexe medizinische Probleme haben.
• Laparoskopische Chirurgie: Bei diesem Verfahren werden nur wenige kleine Schnitte gemacht und der Eingriff wird mit dünnen chirurgischen Instrumenten durchgeführt, die durch den Schnitt eingeführt werden, indem die Bilder betrachtet werden, die mit dem beleuchteten Spezialkamerasystem Laparoskop auf den Monitor übertragen werden. Diese Methode wird in der Regel bei Operationen der bariatrischen Chirurgie bevorzugt, da sie ein geringeres Risiko birgt als eine offene Operation, weniger Schmerzen verursacht und eine schnellere postoperative Genesung bewirkt.

Vorbereitung auf die bariatrische OP

• Wenn der Patient raucht, sollte er mindestens 6 Wochen vor der Operation mit dem Rauchen aufhören.
• Er/sie sollte die Beschränkungen für Essen, Trinken und Medikamente einhalten.
• Er/sie muss möglicherweise eine körperliche Aktivität beginnen, ein Trainingsprogramm.

In einigen Fällen kann das Abnehmen vor der Operation und das Annähern des Blutzuckerspiegels an den Normalwert das Risiko von Problemen mit der Operation verringern.

Risiken der Magenverkleinerung

• Übermäßige Blutungen
• Infektion
• Unerwünschte Reaktionen auf die Anästhesie
• Blutgerinnung
• Lungen- oder Atembeschwerden
• Verlust aus dem Rest des Magens in die Bauchhöhle
• Durchfallerkrankungen
• Tod (selten)

Erkrankungen der Gallenblase: Ursachen, Symptome und Behandlung

• Darmverschluss
• Dumping-Syndrom (schnelle Magenentleerung), das Durchfall, Übelkeit oder Erbrechen verursacht.
• Gallenblasensteine (aufgrund der schnellen Gewichtsabnahme)
• Hernienentwicklung im Bauchbereich
• Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie)
• Anämie und Osteoporose (wegen unzureichender Nährstoffzufuhr)
• Perforation des Magens (Magenbänder können dies verursachen)
• Geschwür
• Übelkeit, Erbrechen und Schluckbeschwerden
• Tod (selten)

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Nach einer bariatrischen OP

• Es ist notwendig, sich nach der Operation auszuruhen und zu erholen. Obwohl die Nachbeobachtungsmethode je nach Art der Operation variiert, sollten Sie nicht vergessen, die von Ihrem Arzt empfohlenen Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen.
• Ein Rundgang durch das Haus kann Ihnen helfen, sich schneller zu erholen. Beginnen Sie langsam und befolgen Sie die Ratschläge Ihres Arztes über die Art der körperlichen Aktivität, die Sie sicher durchführen können.
• Nach der Operation wechseln die meisten Patienten von einer flüssigen Ernährung zu einer weichen Ernährung wie Hüttenkäse, Joghurt oder Suppe und einige Wochen später zu festen Lebensmitteln. Ihr Arzt oder Ernährungsberater wird Ihnen sagen, welche Lebensmittel und Getränke Sie konsumieren können und welche Sie vermeiden sollten.

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Vorschläge zur Magenverkleinerung

• Die bariatrische Chirurgie ist ein sehr gefährliches chirurgisches Verfahren, das selten zu Komplikationen wie dem Tod führen kann. Deshalb sollten Sie nicht auf die Idee einer Operation springen, bevor Sie eine Diät, Bewegung oder einige zuverlässige Medikamente zur Gewichtsabnahme ausprobieren.
• Die bariatrische Chirurgie kann nur dann dauerhafte Ergebnisse erzielen, wenn sie durch Ernährung und Bewegung unterstützt wird. Es ist sinnvoll, den Lebensstil nach der Operation zu ändern.
• Es ist sehr wichtig, psychologisch auf eine solche Operation vorbereitet zu sein. Bewerten Sie sich realistisch, indem Sie einen Experten aufsuchen.
• Wenn Sie sich für die Operation entscheiden, sollten Sie den Chirurgen und das Krankenhaus untersuchen. Lernen Sie die Erfolgsquote der bariatrischen Chirurgie kennen.
• Fragen Sie Ihren Arzt nach den Risiken einer bariatrischen Operation.
• Kontaktieren Sie Patienten, die sich einer bariatrischen Operation unterzogen haben, und erfahren Sie mehr über ihre Erfahrungen.